《中國銀行保險報》記者從“北京普惠健康!表椖拷M獲悉,自2021年首度推出以來,“北京普惠健康保”單人賠付最高金額69.29萬元,最大賠付年齡107歲,最小賠付年齡4個月。截至10月底,累計受理理賠案件超27萬件,快賠案件占比近80%。
為簡化理賠流程,對于城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民(含新農(nóng)合)醫(yī)保參保人,在符合賠付條件的情況下,“北京普惠健康!睍鲃影l(fā)短信或打電話提醒參保人理賠,對醫(yī)保內(nèi)自付責任和醫(yī)保外住院自費責任進行主動賠付,參保人收到通知后,只需到“北京普惠健康保”微信公眾號填寫領(lǐng)款人賬戶等相關(guān)信息,無需提供醫(yī)療票據(jù)等理賠材料(特殊情況除外)。對于特藥責任,參保人可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號申請理賠。
如果不符合快賠的條件,該怎么申請理賠呢?“北京普惠健康!毕嚓P(guān)理賠工作人員告訴記者,“北京普惠健康!蹦壳爸С蛛p通道理賠方式,無法通過快賠渠道理賠的案件,比如北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理的特定人群(指由北京市醫(yī)療保障局管理的征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休等參保人員)、中央公費醫(yī)療參保人及擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民這三類參保人群皆可通過“北京普惠健康!蔽⑿殴娞柧上申請理賠。(記者 王方琪)
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