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11 月 5 日，Circulation 官網(wǎng)上發(fā)布了《2018 年 AHA 重點更新：心臟驟停期間及之后，立即進行高級心血管生命支持的抗心律失常藥物使用》、國際復(fù)蘇委員會（ILCOR）：《2018 年心肺復(fù)蘇和緊急心血管護理共識及治療推薦摘要》、《2018 年 AHA 心肺復(fù)蘇和心血管急救指南更新：兒童高級生命支持》，我們一同來了解下更新了哪些內(nèi)容吧！   

心臟驟停的定義
 

心臟驟停是指各種原因?qū)е碌男呐K射血功能的突然終止，大動脈搏動和心音消失，重要器官如腦嚴重缺血，缺氧，導(dǎo)致生命終止。引起心臟驟停的常見原因是心室纖維顫動和室速。  

臨床表現(xiàn)

  1）突然意識喪失，面色死灰  
  2）瞳孔散大
  3）呼吸停止或成喘息樣呼吸   
  4）大動脈搏動消失
  5）心前區(qū)搏動及心音消失 

6）皮膚蒼白或發(fā)紺7）有外傷者傷口不出血。  

急救的原則及成功率 
 

   

藥物推薦更新點
  

1. 對成人 VF/pVT 心臟驟停患者心肺復(fù)蘇過程中使用抗心律失常藥物的推薦意見（2018 更新）  

胺碘酮與利多卡因推薦意見（更新）
  

對除顫無反應(yīng)的 VF/pVT 患者，可考慮使用胺碘酮或利多卡因。對于有目擊者的心臟驟停，這兩種藥物可能尤其有用，因為給藥時間更及時（ⅡB 級推薦；B-R 類證據(jù)）；  

鎂劑推薦意見（更新）
  

不常規(guī)推薦鎂劑用于成人心臟驟停患者（Ⅲ級推薦：無獲益；C-LD 類證據(jù)）；尖端扭轉(zhuǎn)型室速（如與長 QT 間期相關(guān)的多形性 VT）可考慮使用鎂劑（ⅡB 級推薦；C-LD 類證據(jù)）。這條建議與 2010 版 AHA ACLS 指南一致。  

 2. 心臟驟停患者 ROSC 后立即使用抗心律失常藥物的推薦意見（2018 更新） 
 β受體阻滯劑推薦意見――更新
 

缺乏足夠的證據(jù)支持或反對 ROSC 后早期（在第一個小時內(nèi)）常規(guī)使用β受體阻滯劑。   

利多卡因推薦意見――更新

缺乏足夠的證據(jù)支持或反對 ROSC 后早期（在第一個小時內(nèi)）常規(guī)使用利多卡因。 若無禁忌證，當復(fù)發(fā)性 VF/pVT 的治療可能有挑戰(zhàn)性時，可在特定情況下（如在急救轉(zhuǎn)運期間）考慮預(yù)防性使用利多卡因（ⅡB 級推薦；C-LD 類證據(jù)）   

藥物治療綜述 

首先要建立靜脈通道建立靜脈通道的途徑有：

（1）外周靜脈途徑：技術(shù)簡單并發(fā)癥少，不中斷心肺復(fù)蘇。

（2）中心靜脈輸液：藥物很快達到作用部位

（3）氣管內(nèi)給藥：給藥次數(shù)有限現(xiàn)不提倡使用

（4）心內(nèi)給藥：需中斷心肺復(fù)蘇并有嚴重并發(fā)癥等不主張。 
   

鹽酸腎上腺素1mg；用法：1mg/次，靜脈注射，3~5分鐘可重復(fù)使用。  

多巴胺20mg；用法：20mg/次，靜脈注射，10ug/分/kg  

阿托品0.5mg；用法：心室停搏 1mg/次，靜脈注射，3~5分鐘后重復(fù)  

心動過緩  0.5~1.0mg/次，靜脈注射   

利多卡因100mg：用法；1.0~1.5mg/kg，靜脈注射，3~5分鐘可重復(fù)使用。  

胺碘酮150mg：用法;首次注射3~5mg/kg，室顫搶救時可給予300mg用葡萄糖稀釋后緩慢靜脈注射（大約十分鐘）   

碳酸氫鈉250ml；用法：5%碳酸氫鈉40~60ml，靜脈注射，每隔10分鐘可重復(fù)使用；   

在心臟驟停復(fù)蘇患者中，因復(fù)蘇期間心動過緩與恢復(fù)自主循環(huán)后有低血壓等情況，為此需要加用多巴胺處理，心臟復(fù)蘇處理中采取多巴胺與腎上腺素合用，不僅可以提高心電活動恢復(fù)率，同時可提高自主循環(huán)恢復(fù)率

   
 警惕傳統(tǒng)多巴胺水針中亞硫酸鹽的危害
 

說明書中指出：本產(chǎn)品含焦亞硫酸鈉，這種亞硫酸鹽可能導(dǎo)致過敏性反應(yīng)。包括過敏性癥狀，對某些敏感人群有危及生命或不太嚴重的哮喘發(fā)作。